Tandkräm

Fluorid är det som gör nytta

Fluorid gör tandytan tåligare. Nya hål får svårare att bildas, och små angrepp i början kan läka ut. ¹ Därför är grundrådet detsamma för barn och vuxna: borsta två gånger om dagen med fluoridtandkräm, helst efter frukost och strax innan du lägger dig. ¹

Mer fluorid ger bättre skydd, inom de halter som finns i vanlig tandkräm. I en Cochrane-översikt fick barn och ungdomar som borstade med 1 450–1 500 ppm färre nya hål än de som använde 1 000–1 250 ppm, och båda grupperna klarade sig bättre än de som borstade utan fluorid. ⁶ Tandkräm med 500 ppm har ingen dokumenterad effekt mot karies. ²

Sättet du borstar på spelar också in. När du är klar kan du ta en skvätt vatten i munnen, låta skummet sila mellan tänderna och sedan spotta ut. Skölj inte efteråt, så stannar mer fluorid kvar där tänderna är svåra att nå. ¹ Vänta minst en halvtimme med att äta och dricka efter borstningen, gärna två timmar. ^1,2 Mer om fluorid i allmänhet finns på sidan fluor och dina tänder.

Fluorhalt: vad betyder ppm på tuben?

Fluorhalten står oftast angiven i ppm, miljondelar. ² Räknat i procent blir 1 000 ppm 0,1 procent och 1 450 ppm knappt 0,15 procent. De flesta tandkrämer som säljs till barn och vuxna ligger någonstans mellan 1 000 och 1 450 ppm. ⁵ För vuxna och barn från sex år är 1 450 ppm den halt som tandvården rekommenderar, och den är också vanligast i livsmedelsbutikerna. ²

Vanlig tandkräm stannar alltså runt 0,15 procent, men det är inte den högsta halt som finns. Tandkräm med 5 000 ppm fluorid (0,5 procent) räknas som läkemedel. Den är receptfri på apotek men kan också skrivas ut på recept, och ingår då i högkostnadsskyddet. ^2,4 Den är till för den som har förhöjd risk för karies, till exempel vid muntorrhet. ^2,12 Den passar inte barn och ungdomar under 16 år och bör bara användas efter råd från tandläkare, tandhygienist eller farmaceut. ^2,4 Mer om en sådan tandkräm finns på sidan om Duraphat. Läs alltid bipacksedeln på FASS innan du börjar.

Hur mycket tandkräm ska du ta?

Vuxna och barn från 6 år tar cirka 2 cm tandkräm per borstning. Hos 1177 står 1–2 cm, men tandvårdens egna riktlinjer räknar med 2 cm och betonar att mängden måste räcka till. ^1,2

Har du en eltandborste med litet borsthuvud får inte hela mängden plats. Dela då upp den i två omgångar: en för överkäken och en för underkäken. ^2,3

Tandkräm för barn

När de första tänderna kommer räcker det med en mycket liten klick tandkräm med fluorid. ³ Sedan ändras mängd och fluorhalt med åldern ²:

• 0–2 år: ett tunt lager tandkräm, 1 000 ppm.
• 2–6 år: en mängd som barnets lillfingernagel, 1 000 ppm.
• Från 6 år: cirka 2 cm tandkräm med 1 450 ppm, alltså samma som för vuxna.

Den lägre halten för de minsta är en avvägning. Mer fluorid ger bättre skydd mot hål, men hos små barn måste nyttan vägas mot risken för fluoros, alltså fläckar och defekter i emaljen. ⁶

Många barn tycker bäst om en tandkräm med mild smak, och det finns också sorter utan smak och sådana som inte skummar. ³ Från ungefär sex års ålder kan barnet sila tandkrämsskummet mellan tänderna och spotta ut utan att skölja efteråt, precis som vuxna gör. ³ Mer om barnens tänder finns på sidan om mjölktänder.

Känsliga tänder och ilningar

Ilar det när du dricker något kallt kan en tandkräm för känsliga tandhalsar hjälpa. Den innehåller till exempel kaliumnitrat eller kaliumcitrat, som bildar ett skyddande lager över de känsliga ytorna. ⁷ Välj samtidigt bort tandkräm med whitening-effekt, eftersom den slipar bort en del av tandytan. ⁷

Om ilningarna stör dig i vardagen och inte ger med sig bör du kontakta tandvården. Värker tanden hela tiden och reagerar på både värme och kyla ska du söka tandläkare akut. ⁷ Mer om orsaker och behandling finns på sidan om ilningar i tänderna.

Tandkräm mot tandsten

Tandsten är bakteriebeläggningar som har blandats med saliv och blivit hårda. ⁸ Tandkrämer mot tandsten innehåller ofta pyrofosfater eller zinkföreningar. En systematisk översikt fann att sådana tandkrämer gav mindre ny tandsten än jämförbar tandkräm utan de ämnena. ⁹

De kan alltså bromsa nybildningen, men inte lösa upp det som redan sitter där. Har tandstenen hunnit hårdna behöver den tas bort av tandläkare eller tandhygienist. ⁸ Det bästa sättet att hålla tandstenen borta är fortfarande att borsta och göra rent mellan tänderna regelbundet. ⁸ Läs mer om tandkräm mot tandsten och om tandsten.

Tandköttet och tandlossning

Inflammation i tandköttet börjar med bakterier som samlas mellan tänderna och längs tandköttskanten. Det märks ofta genom att tandköttet blir ömt och blöder när du borstar. ¹⁷ Det som hjälper är att göra rent varje dag, både med tandborste och med mellanrumsborste, tandtråd eller tandsticka. ¹⁷

Det finns tandkrämer med bakteriehämmande tillsatser. ¹ Triklosan är ett sådant ämne som vi inte rekommenderar. Kemikalieinspektionen räknar det till de antibakteriella ämnen som misstänks bidra till antibiotikaresistens och som kan skada de bakterier som reningsverken behöver. ¹³

Blöder tandköttet när du borstar, eller känns en tand lös, är det dags att kontakta tandvården. ¹⁷ Läs mer om blödande tandkött och tandlossning.

Tandkräm för vitare tänder

Tandkrämer som ska ge vitare tänder innehåller slipmedel som tar bort missfärgningar på ytan. Baksidan är att de kan slita på emaljen. ¹ Har du känsliga tandhalsar är det bättre att välja en annan sort. ⁷ Vad som finns och vad du kan förvänta dig går vi igenom på sidan om tandkräm för vitare tänder.

Känslig munslemhinna och muntorrhet

Natriumlaurylsulfat (SLS) är ett ytaktivt ämne som finns i många tandkrämer. ² Får du ofta blåsor eller sår i munnen, till exempel afte, kan en tandkräm utan SLS vara skonsammare mot slemhinnan. ¹⁰ Det finns tandkrämer som är gjorda för känslig munslemhinna. Starka smaker kan också irritera, så det kan löna sig att byta till en mildare sort. Apoteket kan ge råd. ¹¹

Är du torr i munnen behöver tänderna extra fluorid, antingen genom fluorsköljning eller genom en tandkräm med högre fluorhalt. ¹² Läs mer om muntorrhet och om munskölj och fluorskölj.

Svensk tandkräm

Vill du hellre välja en tandkräm som tillverkas i Sverige finns en egen genomgång av svensk tandkräm. Samma sak gäller där: titta först på fluorhalten.