Dålig andedräkt

Vad är dålig andedräkt?

Dålig andedräkt kallas också halitos. De flesta har det någon gång, och oftast är det tillfälligt. ¹

Lukten kommer främst från svavelhaltiga ämnen. De bildas när bakterier i munnen bryter ned proteiner, både från maten och från döda celler. ^1,4 Flest bakterier finns längst bak på tungan och på tändernas ytor. ⁴

Att andedräkten är som sämst på morgonen är normalt. Under natten bildas mindre saliv, och då sköljs bakterierna inte bort lika effektivt. ¹

Vad beror dålig andedräkt på?

Munnen. Den vanligaste källan är beläggningar med bakterier på tänder och tunga. Tandsten, tandlossning, hål i tänderna och andra infektioner i munnen kan också ge lukt. ^1,4 Det är alltså sällan magen, även om många tror det. ^1,3

Tungan. På tungans bakre del fastnar lätt matrester och döda celler. Där kan bakterierna växa till och bilda illaluktande ämnen, och tungan får ofta en gråvit, gul eller brunaktig yta. ¹

Torr mun. När saliven minskar och blir segare rengörs munnen sämre. Därför är muntorrhet en vanlig orsak. ¹

Tobak och alkohol. Både rökning, snus och alkohol hör till de vanliga orsakerna. ^3,4

Läkemedel. Många läkemedel torkar ut munnen. Några bildar dessutom ämnen som luktar och som andas ut via lungorna. ¹

Sjukdomar utanför munnen. Diabetes, njursvikt, skrumplever och vissa sjukdomar i luftvägar och lungor, till exempel bihåleinflammation och astma, kan ibland påverka andedräkten. Det kan även sura uppstötningar och kräkningar. ¹ Var i bihålorna som rinner ned mot svalget kan också lukta, och lukten kan komma från näsan om slemhinnan är torr eller om något, som polyper, hindrar sekretet. ¹

Ger tandsten dålig andedräkt?

Ja, det kan den. Tandsten under tandköttskanten sitter i inflammerade tandköttsfickor. Den syns inte, men den kan ge illaluktande andedräkt, dålig smak i munnen och tandkött som blöder när du borstar. Har du alla tre kan det vara tecken på tandlossning. ²

Mjuka beläggningar går ofta att borsta bort de första veckorna. När tandstenen har hårdnat måste en tandläkare eller tandhygienist ta bort den. ² Om den dåliga andedräkten beror på tandsten, hål eller tandlossning behöver det behandlas för att lukten ska försvinna. ¹

Läs mer om tandsten och tandlossning.

Halsmandlar och dålig andedräkt

Halsmandlarnas yta är full av gropar och veck. När mandlarna är förstorade, till exempel vid en infektion, blir vecken djupare och bakterier samlas lättare där. Det kan ge dålig andedräkt. ¹

Halsmandlarnas gropar är en miljö där bakterier som inte behöver syre trivs bra. När lukten kommer från halsmandlarna tror man att det främst beror på tonsillstenar, små klumpar som bildas i vecken, eller på en långvarig inflammation. ⁸

Halsmandlarna är dock orsaken bara i en liten del av fallen. Enligt en del uppgifter rör det sig om ungefär 3 procent av dem som har en mätbar dålig andedräkt. ⁸ Det är därför klokt att först utesluta munnen, till exempel genom att börja rengöra tungan. ⁸

De vita propparna i halsmandlarnas gropar är ofarliga och försvinner av sig själva, men de kan lukta och smaka illa. Större proppar kan du försiktigt försöka peta bort. Eftersom de är vita kan de misstas för halsfluss. ¹⁵

Forskningen om behandling av lukt från halsmandlarna är tunn, och studierna håller låg kvalitet. Operation är inte aktuellt om lukten har en annan orsak eller går att få bort på enklare sätt. ⁸ Misstänker tandläkaren att orsaken finns i halsen, näsan eller bihålorna får du en remiss till läkare. ¹

Så blir du av med dålig andedräkt

Eftersom lukten nästan alltid kommer från munnen är rengöring det viktigaste. ^1,4

• Borsta alla sidor av tänderna både morgon och kväll. ¹
• Gör rent mellan tänderna med tandtråd, mellanrumsborstar eller tandstickor. ¹ Mer om det i god munhygien och tandtråd.
• Rengör tungan med en tungskrapa eller en mjuk tandborste om den har en beläggning. ^1,3
• Håll igång saliven. Mat som kräver mycket tuggning sätter fart på saliven. Drick vatten mellan måltiderna och tugga tuggummi efter maten, gärna ett med fluorid. ¹ Att äta och dricka på regelbundna tider gör att saliven bildas jämnt. ³
• Dra ned på tobak och alkohol, och ät gärna mindre av sådant som ger stark lukt. ^3,4

Tungskrapa: så gör du

Normalt håller sig tungan ganska ren när du sköter tänderna, eftersom bakterierna sköljs bort när du sväljer. Ibland samlas ändå en vit eller gul beläggning som luktar. ¹

Använd skrapan eller en mjuk tandborste och ta det lugnt, så att tungan inte skadas. Gör det ont har du skrapat för hårt. Är tungan öm eller blöder den, eller har du en sjukdom i tungan eller muntorrhet, ska du vara försiktig och fråga tandvården om råd. Det finns också munsköljningsmedel som kan användas i stället. ^1,3

Tungskrapor:

En systematisk översikt fann att tungrengöring som komplement till tandborstning minskade lukt och beläggning, men underlaget om långvarig dålig andedräkt var otillräckligt. ⁷ I en senare Cochrane-översikt bedömdes resultatet för tungrengöring som mycket osäkert. ⁵

Munskölj och zink

Det finns munskölj, munsprej, sugtabletter och tuggummi med zink. Zinken binder de svavelföreningar som luktar. Vissa munvatten kombinerar zinksalt med ett bakteriedödande ämne. ^1,4 Effekten håller bara en kort stund om du slutar rengöra tänder och tunga. ¹

Vetenskapligt är stödet svagt. En systematisk översikt hittade mest underlag för munskölj som kombinerar zink med cetylpyridinklorid, med eller utan klorhexidin, men graderade rekommendationen som svag. ⁶ Cochrane kunde inte avgöra att någon behandling är bättre än någon annan. ⁵

Observera att det är zink i munnen, i form av skölj, sugtablett eller tuggummi, som har beskrivits. Vi har inte hittat stöd för att zinktabletter som man sväljer hjälper mot dålig andedräkt.

Klorhexidin är ett bakteriedödande ämne. ⁴ Funderar du på munskölj med klorhexidin, läs om preparatet på FASS och fråga på apoteket eller i tandvården om det passar dig. Klorhexidinskölj finns receptfritt på apotek men är avsett för kortvarig användning. Använd det därför bara en kortare tid, och längre än så bara om tandläkare eller läkare har ordinerat det. Det kan ge beläggning på tungan, ändrad smak och missfärgade tänder, och barn under 12 år ska bara använda det på råd av tandvården. ¹³ Mer om olika sorter finns på sidan om munskölj och fluorskölj.

SB12 innehåller zinkacetat och klorhexidin. Stödet för att just en sådan kombination hjälper mot dålig andedräkt är svagt. ^6,12

Vitlök och mat: så får du bort vitlökssmak i munnen

Det du äter ger sällan långvarig dålig andedräkt. ¹ Vitlök och starka ostar kan märkas i några timmar. Vitlökslukten beror på att ämnen från vitlöken tas upp i blodet och sedan andas ut via lungorna, så tandborstning räcker inte helt. ¹

Några små laboratoriestudier har mätt hur mycket av vitlökens luktämnen som finns kvar i andningsluften efter att försökspersoner ätit eller druckit något direkt efter vitlöken:

• Rått äpple, rå sallad och mynta minskade luktämnena. Äppeljuice och uppvärmt äpple hade också viss effekt, men oftast svagare än rått äpple. ¹¹
• Persilja, spenat och citronsaft gav också minskning i en annan studie. ¹⁰
• Mjölk minskade luktämnena i munnen, och mycket av effekten kom från vattnet i mjölken. Standardmjölk var bättre än mager mjölk på några av ämnena, och effekten blev större när mjölken blandades i vitlöken före måltiden än när den dracks efteråt. ⁹
• Klorofyll (klorofyllin) hade ingen effekt. ¹⁰ För grönt te gav studierna olika resultat. ^10,11

Studierna är små och mätte effekten under kort tid, men äpple, mynta eller ett glas mjölk till vitlöksmaten är ofarliga att prova. Ett tuggummi efter maten sätter dessutom fart på saliven. ¹

Dålig andedräkt hos barn

Små barn kan ibland ha dålig andedräkt. Förklaringen är ofta att de får mycket mjölk, till exempel bröstmjölk och välling, som innehåller proteiner med mycket svavel. Lukten brukar försvinna när barnet börjar äta mer varierat. ¹

För större barn och tonåringar gäller samma råd som för vuxna: borsta noga, rengör mellan tänderna och titta på tungan. Tandsten är ovanligt hos barn. ² Läs mer om mjölktänder.

Om andedräkten styr ditt liv

Dålig andedräkt kan påverka både relationer och arbete. ⁵ Om oron påverkar hur du mår eller hur du umgås, kontakta en tandläkare eller tandhygienist. Det finns hjälp att få. ¹

En del upplever att andedräkten är mycket värre än den är. Det kallas halitofobi och kan kännas lika besvärligt som verklig dålig andedräkt. Vissa använder stora mängder tuggummi och munskölj. ^1,4 En undersökning i tandvården kan utesluta dålig andedräkt, och vid behov kan du få remiss till läkare eller psykolog. ^1,4

Utredning och behandling i tandvården

Vid ett besök för dålig andedräkt får du svara på frågor om hur du sköter munnen, vad du äter, sjukdomar, läkemedel och arbete. Hormonförändringar vid mens, graviditet och klimakteriet kan också spela in. Ibland får du föra dagbok i minst ett dygn över vad du äter och dricker och när andedräkten är som bäst och sämst. ¹

Problem med tänder och tandkött behandlas samtidigt, och det kan kräva flera besök. Är beläggningen på tungan hård och sitter långt bak kan tandläkaren eller tandhygienisten hjälpa till att ta bort den. Efteråt följs det upp med ett återbesök. ¹ Mer om tandläkarundersökningen och om vad det kostar under tandvård och pengar.