Tandvärk

Hur känns tandvärk?

Tandvärk kan ila när du äter något varmt eller kallt, hugga till plötsligt eller mola på hela tiden och komma tillbaka. Ibland svullnar det runt tanden. Värken kan också göra det svårt att sova, äta och borsta tänderna, och många blir trötta och lättirriterade. ¹

Det är inte alltid lätt att avgöra vilken tand det gäller. Smärtan kan stråla ut i käken på andra sidan eller upp mot örat. ¹ Därför behöver tandläkaren ofta både undersöka och ta röntgenbilder för att hitta orsaken. ¹

Inflammerad tand: när nerven är sjuk

Innerst i tanden finns pulpan, som ofta kallas tandnerven. Den består av bindväv med blodkärl och nerver. ¹ När den blir irriterad, oftast av bakterier från karies, uppstår en inflammation. Andra orsaker kan vara ett kraftigt slag mot tanden eller djupa fyllningar. ⁷

Ett hål som bara nått en bit in i tandbenet kan ge ilningar. Ju närmare nerven hålet kommer, desto starkare blir värken. ¹ Läs mer om hål i tänderna och om ilningar.

Om inflammationen får fortsätta kan tandnerven dö. Bakterierna kan då ta sig genom rotkanalen ut i käkbenet runt rotspetsen. ⁷ Värken blir ofta mer molande, tanden blir ofta öm och det kan svullna eftersom det bildas var. ¹ En rotfylld tand kan också infekteras igen om fyllningen har blivit otät eller om bakterier finns kvar under den. ¹

Andra orsaker till tandvärk

• Blottade tandhalsar. Emaljen tar slut vid tandköttskanten. Drar tandköttet sig tillbaka, till exempel efter för hård borstning, blir den mjukare rotytan synlig och kan ila av varmt, kallt eller kall luft. ¹
• Sprickor och skador. En tand som skadats i en olycka eller spruckit när du bitit på något hårt kan bli känslig eller öm. Djupa sprickor kan inflammera nerven. ¹ Har en tand slagits ut, läs om man slår ut en tand.
• Gnissla och pressa. Överansträngda käkmuskler kan kännas som tandvärk, och tänder som nötts ner skyddar nerven sämre. ¹ Läs mer om tandgnissling.
• Tandlossning. När tandköttet och benet runt tänderna infekteras kan det svullna, bli rött och göra mycket ont. ¹ Läs mer om tandlossning.
• En protes som skaver kan ge ömma sår i tandköttet. Tandläkaren kan justera den. ¹
• Tänder som bryter fram. Tandköttet runt en ny tand är svårt att hålla rent och kan bli inflammerat. Det är vanligast med visdomständer men händer också när barn får sina permanenta tänder. ¹ Läs mer om visdomständer och mjölktänder.

Förkyld och ont i tänderna: bihålorna eller tanden?

En del av bihålorna sitter i överkäken. Vid en förkylning kan slemhinnan svullna så att slemmet inte rinner ut, och då kan du få bihåleinflammation. ² Typiskt är ont i ansiktet, oftast mer på ena sidan, täppt näsa, snuva som rinner bakåt i svalget, sämre luktsinne och värk i tänderna i överkäken som blir värre när du böjer dig framåt. ²

Den sortens värk brukar ge med sig när bihåleinflammationen läker, och de flesta blir bra utan vård. Blir du inte bättre inom tio dagar ska du kontakta en vårdcentral. ²

Det kan också vara tvärtom: en infekterad tand i överkäken kan sprida infektionen till bihålan närmast tanden. Ledtrådar är värk i överkäken, snuva som luktar illa och besvär som kommer tillbaka. Då blir bihålan inte bra förrän tanden har behandlats. ² Finns värken kvar när förkylningen är över är det därför klokt att låta en tandläkare titta. ^1,2

Vid bihåleinflammation ska du kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning genast om du har hög feber och är mycket sjuk, kraftig värk över pannan eller en nacke som är så stel att du inte kan röra hakan mot bröstet. Samma gäller om ett barn får feber och blir rött och svullet runt ena ögat. ²

Även inflammation i käkleden, nervsmärta i ansiktet och kärlkramp kan ge värk som känns som tandvärk. ¹

Hur länge kan man gå med tandvärk?

Det finns ingen gräns i dagar som gäller för alla. Det som avgör är hur du mår och vilka symtom du har. Lindriga besvär kan vänta tills mottagningarna öppnar igen efter helgen, men tandvärk som inte går över ska undersökas. ¹ Svullnad med feber, svårt att gapa eller svälja eller svårt att andas kan inte vänta (se rutan om att söka vård). ^1,6

Att värken släpper betyder inte att problemet är borta. En inflammation i tanden kan bli kronisk och smyga på i flera år utan att du märker något, och en infektion försvinner inte av sig själv. Även en tyst infektion behöver behandlas, eftersom den kan blossa upp eller spridas. ⁷

Har du nedsatt immunförsvar eller problem med hjärtklaffarna, har fått strålbehandling mot käkarna eller tar läkemedel mot benskörhet, ska du vara extra noga med att inte vänta med en tandinfektion. ¹

Ont efter att en tand dragits ut

Det är normalt att det svullnar och ömmar några dagar efter att en tand, till exempel en visdomstand, tagits bort. När en visdomstand dragits ut brukar värken släppa efter en till två dagar. ³

Börjar det göra mycket ont igen tre till fyra dagar efteråt, ofta med värk som strålar upp mot örat, kan det ha blivit en inflammation i hålet där tanden satt. Den läker oftast av sig själv på en till två veckor, men tandläkaren kan spola rent och lägga in en kompress med bedövningssalva så att det går fortare. ³ Går värken inte över efter en till två veckor ska du boka en kontroll. ³

Vad kan jag göra själv medan jag väntar?

Receptfria smärtstillande läkemedel kan lindra tillfälligt, men de behandlar inte orsaken. ¹ Vid tandvärk brukar inflammationsdämpande läkemedel (NSAID), till exempel ibuprofen eller naproxen, fungera bättre än paracetamol. Behöver du mer lindring går det att kombinera paracetamol med ett NSAID, men inte flera andra smärtstillande medel samtidigt. ⁴

NSAID passar inte alla. Har du eller har du haft magsår ska du inte ta det, och under graviditetens tre sista månader är det helt olämpligt. Tala med läkare eller apotek först om du har astma, besvär med njurar, lever eller hjärta, tar blodförtunnande läkemedel, lätt får blödningar, ska opereras eller är över 75 år. Barn ska inte få flera läkemedel i kombination utan att du först har kontaktat vården. ⁴ Läs bipacksedeln eller FASS om dos och hur många dagar medlet får användas.

Har det svullnat runt en visdomstand som håller på att komma fram hjälper det att hålla rent så gott det går, gärna med en tandborste som har litet borsthuvud. ¹

Behandling hos tandläkaren

Behandlingen beror på orsaken. Ett hål lagas genom att den skadade delen tas bort och ersätts med ett fyllningsmaterial. Är skadan mycket stor kan tanden behöva dras ut. ¹ Är tandnerven infekterad görs i de flesta fall en rotbehandling: rotkanalen rensas från bakterier och skadad vävnad och fylls sedan tätt igen. Ibland räcker ett besök, men ofta behövs flera. ^7,9 Du får bedövning om det behövs. ¹ Läs mer om bedövning och vanliga behandlingar.

Antibiotika behövs oftast inte vid en tandinfektion. ¹ Det viktigaste är att varet får komma ut, antingen genom tanden eller genom ett litet snitt. Antibiotika blir aktuellt främst vid feber, sjukdomskänsla eller tecken på att infektionen sprider sig, och då som ett komplement. Eftersom antibiotika inte hinner verka de första två dygnen är det dräneringen och smärtlindringen som ger snabb lättnad. ⁶

Vad behandlingen kostar och vilket stöd du kan få kan du läsa om under tandvård och pengar.

Förebygg tandvärk

Det bästa skyddet mot tandvärk är att borsta tänderna två gånger om dagen med fluortandkräm och att äta mat som är snäll mot tänderna. Får du ofta hål kan du be tandläkare, tandhygienist eller apotek om råd om extra kariesskydd. ¹ Regelbundna undersökningar gör att hål kan upptäckas innan de når nerven. ¹ Läs mer om tandkräm.