Tandläkarbedövning

Så går bedövningen hos tandläkaren till

Lokalbedövning gör ett avgränsat område i munnen okänsligt en tid, så att behandlingen inte ska göra ont. Den används bland annat när tandsten skrapas bort, när ett hål lagas, vid rotbehandling, när en tand dras ut och vid operationer i munnen. ¹ Läs mer om vanliga behandlingar hos tandläkaren och om hål i tänderna.

Först brukar tandläkaren eller tandhygienisten lägga en bedövningssalva på tandköttet, så att själva sticket känns mindre. Salvan behöver ungefär fem minuter för att verka. Därefter sprutas bedövningsmedlet in långsamt genom en tunn nål. En del mottagningar har en datorstyrd spruta med ännu tunnare nål och lägre tryck. ¹

Händer det att nålen rör vid en nerv kan du känna ett kort ryck, ungefär som en liten stöt. Det är obehagligt men ofarligt, och säger du till kan nålen flyttas. ⁴

Berätta i förväg om du lätt får ont, redan har ont eller är nervös inför besöket. Då kan bedövning och smärtlindring anpassas efter dig. Vill du inte ha bedövning behöver du och behandlaren komma överens om hur behandlingen ska göras. ¹ Hos till exempel Folktandvården Gävleborg ingår bedövningen i behandlingen och kostar inget extra. ⁹

Vilka bedövningsmedel används?

Valet av medel beror bland annat på din ålder, din hälsa och vilken behandling som ska göras. ¹ Några exempel på godkända medel för tandvård:

• Lidokain med adrenalin (Xylocain Dental adrenalin). Bedövningen kommer snabbt och räcker i ungefär en timme för själva behandlingen. ⁶
• Artikain med adrenalin (Septocaine och Septocaine Forte). Den svagare varianten används oftast vid enkla, korta ingrepp och Forte vid längre ingrepp eller när det kan blöda mycket. Medlet är avsett för barn från ungefär fyra år och 20 kilo, ungdomar och vuxna. ⁷
• Mepivakain utan adrenalin (Carbocain Dental). Används vid okomplicerade behandlingar som tar 15–20 minuter, och bedövningen räcker i ungefär 20–30 minuter. ⁸

Adrenalinet i en del medel får blodkärlen att dra ihop sig. Då stannar bedövningen kvar längre där den behövs, och det blöder mindre, till exempel när en tand tas bort. ^6,7,1 Har du problem med hjärtat kan tandläkaren välja ett medel utan adrenalin. ¹ Lidokain med adrenalin ska till exempel inte ges vid svår hjärtsjukdom eller sjukdom i sköldkörteln. ⁶

Berätta vilka läkemedel du tar, även receptfria. Har du det senaste dygnet använt vissa kärlsammandragande ämnen, till exempel pseudoefedrin eller oximetazolin, kan en planerad behandling med artikain och adrenalin behöva skjutas upp. ⁷ Bipacksedlarna finns på FASS, och tandläkaren eller apoteket kan svara på frågor om just ditt medel.

Hur länge sitter tandläkarbedövning i?

Det är skillnad på två saker. Den djupa bedövningen som behövs för själva behandlingen räcker ungefär 20–30 minuter med mepivakain och omkring en timme med lidokain och adrenalin. ^8,6 Domningen i läpp, kind och tunga kan däremot sitta kvar i upp till några timmar efter besöket. ¹

I underkäken läggs bedövningen ofta vid den nerv som försörjer tänderna på ena sidan, en så kallad mandibularbedövning. ¹¹ Därför kan halva tungan, läppen och hakan kännas bortdomnade, och det kan kännas som att bedövningen tar mer än bara tanden. ^1,11

Så länge du saknar känsel ska du vara försiktig med mat och dryck och inte tugga tuggummi, eftersom det är lätt att bita sig. Håll extra koll på barn. ^1,7 Blir du yr eller ser suddigt efter behandlingen ska du vänta med att köra bil. Det brukar gå över inom en halvtimme. ⁷ Har du fått lugnande läkemedel ska du inte köra till eller från mottagningen alls. ¹

När bedövningen släpper kan det göra ont. Ibland är det bra att ta smärtstillande redan i samband med behandlingen, till exempel med paracetamol eller ibuprofen. Fråga behandlaren hur länge du bör fortsätta. ¹

Biverkningar av bedövning hos tandläkaren

Alla får inte biverkningar. För artikain med adrenalin räknas bland annat huvudvärk, metallsmak eller förändrad smak, svullnad i tandkött och läppar samt snabbare eller långsammare puls som vanliga biverkningar, alltså hos upp till var tionde. Hjärtklappning och förlamning i ansiktet är sällsynta. ⁷

Om medlet ges i för stor mängd, eller i ett blodkärl, kan det ge oro, en berusad känsla, yrsel, dimsyn och öronsus, och domningar som sprider sig utanför det område som skulle bedövas. Det ska du genast säga till om. ⁶ Tandläkaren minskar risken genom att spruta långsamt och kontrollera att nålen inte ligger i ett kärl. ^6,7

Det kan vara ömt, lite rött eller svullet, eller bli ett blåmärke där sprutan sattes. Det brukar gå över på en eller några dagar. ⁴ Adrenalinet i en del medel kan ge hjärtklappning och en yr eller omtöcknad känsla strax efter sprutan. Det är en vanlig reaktion och betyder inte att du är allergisk. ⁴

Ibland påverkas mer än det var tänkt. Om bedövningsmedlet hamnar i öronspottkörteln kan ansiktsnerven bedövas, så att musklerna på den sidan av ansiktet tillfälligt slutar lyda och du inte kan blunda ordentligt. Det brukar vara övergående. ¹¹ Hör ändå av dig till mottagningen om det händer dig.

Allergi mot själva bedövningsmedlet är sällsynt. Svullnad i ansikte, tunga eller svalg, nässelutslag och svårt att andas eller svälja kräver omedelbar hjälp. ⁷ Xylocain Dental adrenalin innehåller dessutom natriummetabisulfit, som i sällsynta fall kan ge allvarlig överkänslighet och kramp i luftrören. ⁶

När bedövningen inte släpper – kan nerven skadas?

Kvarstående domningar och andra känselstörningar finns med bland de sällsynta biverkningarna för lidokain och mepivakain. ^6,8 För artikain räknas långvariga domningar, bestående känselförlust och förlorat smaksinne som mycket sällsynta. ⁷

En systematisk översikt av nervbiverkningar efter mandibularbedövning kommer fram till att nervskador är ovanliga. De beror troligen på att nålen skadar nerven direkt, på att medlet påverkar nerven eller på båda. Hos de allra flesta, ungefär 85–94 procent, går känselstörningen över av sig själv, men den kan bli bestående, och då är det oftare nerven till tungan än nerven till tänderna och underläppen som har skadats. ¹¹ Översikten anger också att man bör remitteras till en specialist med erfarenhet av nervskador om känseln inte börjat bli bättre inom två veckor, och att skadan ska dokumenteras tidigt. ¹¹

Har du fortfarande domningar, stickningar, sveda eller förändrad smak när bedövningen borde ha släppt: kontakta mottagningen och be att det skrivs in i journalen. ^6,11

Rädd för sprutan? Lugnande, lustgas och narkos

Ont under behandlingen är en av de vanligaste orsakerna till tandvårdsrädsla, så det är bättre att ta emot bedövning än att bita ihop. ³ Är du orolig kan du få lugnande läkemedel, oftast som tablett eller lösning att dricka. ¹

Med lustgas andas du in en blandning av lustgas och syrgas genom en mask över näsan. Det lugnar och dämpar smärta, men du får ändå vanlig bedövning med spruta i tandköttet. ³ Lustgas kan också hjälpa den som har lätt att få kväljningar. ⁹

Tandvård under narkos betyder att en narkosläkare söver dig medan tandläkaren behandlar. Det görs på specialistmottagning och förutsätter att en specialisttandläkare har bedömt att det behövs. Narkosen botar inte rädslan, men mycket kan göras på en gång. ³ Vid stark rädsla eller tandvårdsfobi är kognitiv beteendeterapi den vanligaste behandlingen, och efter en utredning finns ett särskilt stöd som gör att behandlingen av fobin kostar samma som vanlig sjukvård. ³

Mer om det här finns på sidan om tandläkarskräck. Varje mottagning sätter sina egna priser, och du har rätt att få veta vad en behandling kostar innan den görs. ¹ Se också tandvård och pengar.

Bedövning till barn

Barn får inte bedövning automatiskt vid varje moment. De får det när det finns risk att det gör ont, och bedövning är det viktigaste sättet att lindra smärta hos barn i tandvården. ² Ett barn som vill ha bedövning brukar få det. Vilka moment som oftast gör ont känner personalen till bättre än barnet själv. ^1,2

Bedövningssalva läggs på tandköttet några minuter före sticket. Inför ett planerat besök där det kan göra ont kan barnet få receptfritt smärtstillande, oftast paracetamol. Fråga mottagningen om ni ska ge det hemma eller om barnet får det där. ²

Barn kan också få lugnande läkemedel. Lustgas används oftast från ungefär sex–sju års ålder. Narkos är ovanligt. ² Efter lugnande behöver barnet vara hemma från skolan eller förskolan resten av dagen. ² Efteråt kan barnet behöva hjälp att låta bli att bita sig i läppen eller kinden. ¹ Läs mer om mjölktänder.