Tandgnissling

Vad är tandgnissling och tandpressning?

Det medicinska samlingsnamnet för både gnissling och pressning är bruxism. ² Vid gnissling gnider underkäkens tänder mot överkäkens, och ibland hörs det som ett skrapande eller gnisslande ljud. ^2,3 Vid pressning biter du i stället ihop hårt. Det kan ske både när du sover och när du är vaken. ²

Ofta är det inte du själv som märker det först. Tandläkaren kan se nötta ytor vid en vanlig undersökning, eller så hör någon som sover i samma rum ljudet. ¹ Har det pågått länge utan besvär kan du ha gjort det i flera år utan att veta om det. ³

Hur många som gnisslar eller pressar är svårt att säga säkert. En systematisk översikt från 2024 samlade studier från flera världsdelar och fann att ungefär var femte person gnisslar eller pressar i sömnen och ungefär lika många gör det vaken, men siffrorna skiljer sig mellan regioner och beroende på hur man mäter. ¹²

Så märks det: slitage, ömma käkar och huvudvärk

Gnissling och pressning ger delvis olika besvär. Pressning ger ofta mer problem än gnissling, eftersom käkarna överbelastas. ¹

Om du gnisslar slits tänderna med tiden mer än vanligt. Nötningen syns främst på framtänder och hörntänder, och kanterna kan bli vassa eller ojämna. Slitaget går långsamt, även hos den som gnisslar mycket. ¹

Om du pressar är det vanligt att

• käkmusklerna känns trötta eller ömma, ungefär som träningsvärk i ansiktet ¹
• det gör ont att gapa stort eller att tugga seg mat ¹
• det knäpper eller låter i käkleden när du öppnar och stänger munnen ^1,2
• du vaknar med en dov värk i tinningen eller pannan ¹
• en eller flera tänder ömmar, och att smärtan flyttar sig mellan tänderna ¹
• det ilar i tänderna eller att lagningar går sönder ²
• tänderna får sprickor, som kan ge ilningar eller värk ¹

Spänningarna kan också sätta sig i nacke och axlar. Mer sällan förekommer yrsel, öronvärk eller tinnitus. ^1,2 Har du ilningar kan du läsa mer om andra orsaker på sidan om ilningar i tänderna.

Eklövstunga – avtryck av tänderna i tungan

Eklövstunga är ett vardagligt namn på en tunga med vågiga kanter, där tändernas avtryck syns längs tungkanten eller i tungspetsen. Mönstret påminner om kanten på ett eklöv. ¹⁵ Avtrycken kan uppstå om du pressar tungan mot tänderna, ofta i sömnen. ³

Tandläkaren tittar efter förändringar på tungan och på insidan av kinderna när hen undersöker om du gnisslar eller pressar. ¹ Ser du sådana avtryck och samtidigt har ömma käkar eller vaknar med huvudvärk är det värt att nämna vid nästa besök.

Kan tänderna bli lösa eller flytta sig?

Alla tänder kan röra sig lite grann, och det är normalt. Pressning och gnissling kan belasta tänderna så mycket att de känns ömma eller något rörliga. När belastningen minskar kan tänderna sitta fastare igen. ⁷

Tänder som sitter löst kan också bero på tandlossning eller en skada. Tandlossning gör sällan ont och går ofta så långsamt att du inte märker den själv. Ett tidigt tecken är att tandköttet blöder när du borstar. ⁶ Därför ska du alltid låta tandvården undersöka tänder som känns lösa eller verkar ha ändrat läge, i stället för att anta att det beror på pressning. ^6,7 Läs mer om tandlossning.

Barn som gnisslar tänder

Många små barn gnisslar tänder i sömnen, en del redan från ett års ålder. Ofta går det över eller blir mindre när barnet är omkring sju år. Oftast behöver det inte behandlas. ¹

Hos små barn hänger gnisslingen ofta ihop med att nya tänder växer fram och att bettet håller på att utvecklas, alltså hur över- och underkäken möts när barnet biter ihop. ^1,2 Mjölktänder är mjukare än vuxentänder och slits därför fortare, och gnisslet kan höras tydligt i sömnen. ¹ Det orsakar sällan några problem. ²

Kontakta barnets tandläkare om gnisslingen är mycket kraftig, eller om barnet har ont i huvudet eller i tänderna. ^1,2 Barn och unga betalar inte för tandvård till och med det år de fyller 19. ¹ Mer om barnets första tänder finns på sidan om mjölktänder.

Varför gnisslar och pressar man?

Orsaken till att man gnisslar eller pressar i sömnen är inte helt klarlagd. Det händer framför allt i vissa sömnfaser, särskilt när sömnen går från djup till ytlig. ¹ Sådant som stör sömnen tycks kunna bidra, till exempel stress, oro, rökning, alkohol och snarkningar. ¹

Pressning under dagen kopplas oftast till stress. ^1,2 Ett bett där tänderna inte möts jämnt kan också göra att käkarna överbelastas. ^1,3 I sällsynta fall kan nattlig gnissling bero på neurologisk sjukdom, stroke eller skadligt bruk av läkemedel eller droger. ¹ Vissa läkemedel, till exempel sertralin som används mot depression och ångest, kan dessutom ge tandgnissling som biverkning. Sluta inte med ett läkemedel på egen hand utan prata med den som skrivit ut det. ¹⁴

Syra gör att tänderna slits snabbare

Gnissling och syra förstärker varandra. Sura drycker och sur mat mjukar upp tandytan en stund, och om tänderna samtidigt nöts mot varandra kan frätskadorna bli värre. ^8,9 Det gäller till exempel läsk, energidryck, juice och surt godis, och även sura uppstötningar. ⁹

Det här kan du göra:

• Drick vatten när du är törstig och undvik att småsmutta på sura drycker mellan måltiderna. ⁹
• Vänta minst en timme med att borsta tänderna efter något surt. Skölj med vatten i stället. ^8,9
• Använd fluortandkräm och fråga tandvården om du behöver extra fluor. ⁹
• Berätta för tandläkaren om du ofta är torr i munnen, eftersom saliven skyddar mot syra. ⁹

Har du ofta sura uppstötningar eller kräks ofta bör du kontakta vårdcentralen. ⁸

Så undersöker tandläkaren

Tandläkaren börjar med att fråga om dina vanor, till exempel vad du äter, om du tar läkemedel och om du är stressad, eftersom slitna tänder kan ha flera orsaker. ¹ Sedan undersöker hen käkarna och bettet:

• hur stort du kan gapa, och om det gör ont när du gapar eller när hen trycker på käkarna ¹
• hur tänderna i över- och underkäken möts, även när du för underkäken åt sidan och framåt ¹
• om det finns avtryck eller förändringar på tungan och kinderna ¹

För att se hur snabbt tänderna slits kan tandläkaren göra gipsmodeller, ta foton eller en tredimensionell bild och jämföra dem mellan besöken. ¹ Läs mer om vad som händer vid tandläkarundersökningen.

Behandling: bettskena, övningar och bettjustering

Bettskena. Har du besvär från käkmuskler eller käkleder, eller slits tänderna snabbt, kan du få en bettskena. Den vanligaste är en hästskoformad skena i genomskinlig plast för överkäken, som görs efter avtryck av dina tänder och provas ut hos tandläkaren. Du använder den när du sover. ¹ Skenan fungerar som en stötdämpare. Gnisslandet försvinner inte helt, men tänderna skyddas mot slitage och spända muskler kan slappna av. ^1,2 Skenor finns i både mjuk och hård plast. Den kan kännas ovan och spänna i tänderna de första veckorna, och den behöver kontrolleras och justeras hos tandläkaren med jämna mellanrum. ⁴ Hur länge man behöver skenan varierar. ¹

Socialstyrelsens riktlinjer för tandvård bedömer att en bettskena har måttlig effekt på hur ofta man gnisslar på natten. Hur mycket den hjälper mot smärta, käkbesvär och tandslitage är däremot osäkert, och där behövs fler studier. ¹³ Äldre och mindre översikter har inte kunnat visa att skenan minskar gnisslandet eller förbättrar sömnen, och flera av studierna har brister. ^10,11

Övningar. Pressar du tänderna på dagen kan tandläkaren lära dig ett träningsprogram med rörelser för underkäken som hjälper musklerna att slappna av. Det tar några minuter några gånger om dagen, och många märker skillnad efter någon vecka. ¹

Bettjustering och lagningar. Ojämnheter i bettet kan öka belastningen på käkarna. Då kan tandläkaren slipa eller bygga upp tänder så att trycket fördelas jämnare, innan du får en skena. Trasiga tänder bör lagas och förlorade tänder ersättas, annars slits de kvarvarande snabbare. ¹

Smärta. Vid ihållande värk i nacke och axlar kan en fysioterapeut hjälpa, och ibland behövs värktabletter. Akupunktur kan lindra långvarig värk i käkmusklerna. ¹ Du kan läsa mer om vad olika behandlingar kostar under tandvård och pengar.

Bettskenor och snarkskenor i butik

På apotek och nätet säljs färdiga bettskenor som du formar själv, och snarkskenor. Låt tandvården bedöma dina besvär innan du köper en, eftersom det är tandläkaren som kan undersöka käkar, bett och slitage. ¹ Skenor som är för korta och inte täcker alla tänder kan påverka bettet negativt. ⁵ Den bettskena som tandvården rekommenderar görs efter dina egna tänder och provas ut hos tandläkaren. ¹

Snarkskenor drar fram underkäken. Snarkar du och har andningsuppehåll ska du först kontakta vårdcentralen, eftersom det kan vara sömnapné. ⁵ Tandläkaren behöver dessutom kontrollera att du inte har hål eller lösa tänder innan du använder en skena som drar fram käken. ⁵