Vit tunga

Varför blir tungan vit?

Längst bak på tungan fastnar lätt rester av mat och döda celler. Där trivs bakterier, och när de blir många bildas ett lager som kan vara gråvitt, gult eller brunaktigt. ¹ Oftast räcker vanlig tandborstning för att tungan ska hålla sig ren, eftersom bakterierna sköljs ner när du sväljer. Men ibland blir beläggningen kvar och ger dålig lukt i munnen. ¹

Saliven gör en stor del av rengöringen. Under natten bildas mindre saliv, så det är vanligt att tungan ser vitare ut och att andedräkten är sämre när du vaknar. ¹ Är du torr i munnen av andra skäl, till exempel av läkemedel, blir det lättare att bakterier blir kvar. ¹ Läs mer om muntorrhet.

Det som skiljer en vanlig beläggning från en förändring som behöver undersökas är om det vita går att få bort. När vården bedömer en vit förändring i munnen är det just det man tittar på först, och hur slemhinnan ser ut under. ⁸

Svamp i munnen

Svampen Candida finns i munnen hos många friska människor utan att den märks. Besvär uppstår först när svampen förökar sig för mycket. ^2,8

Så ser det ut. Slemhinnan blir kraftigt röd och det svider, ibland med vita beläggningar ovanpå. Det är också vanligt med sprickor i mungiporna. ² De vita beläggningarna är mjuka och brukar gå att skrapa bort, och under dem är slemhinnan röd och kan blöda lätt. ⁸ Svamp kan också sitta under en avtagbar protes, och då märks det ofta knappt alls. ⁸

Vad som ökar risken. Hos vuxna hänger svamp i munnen ofta ihop med antibiotika eller nedsatt immunförsvar. Kortison som du andas in mot astma, höga doser kortison, diabetes, tandprotes och att sova med andningsmask mot snarkning kan också bidra. ² Rökning, dålig munhygien och mycket socker är andra riskfaktorer, liksom brist på järn, folat eller vitamin B12. ⁸

Vad du kan göra. Använder du inhalationskortison ska du skölja munnen efter varje dos. ^8,9 En avtagbar protes ska göras ren varje dag och tas ut på natten. ^4,8 Det finns läkemedel mot svamp i munnen, bland annat munskölj med nystatin och kapslar med flukonazol för svårare fall. ⁴ Vilket som passar avgör vården, och du kan läsa om preparaten på FASS och fråga på apoteket. En tungskrapa behandlar inte svamp.

Svamp i munnen kan påminna om andra tillstånd, till exempel geografisk tunga, lichen och leukoplaki, och därför är det bra att låta vården titta om du är osäker. ^8,9

Vit tunga hos bebisar och små barn

Svamp i munnen är vanligast före ett års ålder och kallas ofta torsk. Det syns som en vitaktig hinna eller vitaktiga fläckar, oftast på tungan, läpparna eller kindernas insida. Ibland är det så obehagligt att barnet inte vill äta. ³

Oftast går det över av sig självt. Koka nappar, bitleksaker och nappflaskor varje dag så att svampen inte sprids, och tvätta bröstvårtorna om du ammar. ³ Mineralvatten med natriumvätekarbonat på tungan är ett råd som många prövar. Det är inte bevisat att det hjälper, men det gör ingen skada att pröva. ³ Går besvären inte över kan barnet behöva läkemedel, som skrivs ut av läkare eller sjuksköterska. ³

Leukoplaki: vita fläckar som ska undersökas

Leukoplaki är en vit förändring i munslemhinnan som inte går att förklara med någon annan diagnos. Orsaken är okänd, och förändringen gör oftast inte ont. ⁷ En vanlig form är en vit fläck eller platta med ganska skarp kant, och ytan kan vara slät eller lite skrynklig. ⁷

Leukoplaki är den vanligaste av de förändringar i munnen som innebär en ökad risk för cancer. Därför skickas man i regel på remiss till en specialist för utredning. ⁷ Det finns ingen behandling som botar leukoplaki. Om det går opereras förändringen bort så att hela kan undersökas i mikroskop, och efter det följs den upp regelbundet. ⁷ En röd fläck med skarp kant, så kallad erytroplaki, ska alltid utredas. ⁷

Det viktiga för dig är att skilja beläggning från förändring. En vit förändring som inte går att skrapa bort ska bedömas av en specialist. ⁸ Ibland är det en svamp av ett envisare slag, som sitter fast och oftast finns innanför mungiporna hos rökare. Den behöver också undersökas för att kunna skiljas från leukoplaki. ^8,9

Andra orsaker till vitt i munnen

Lichen i munnen. Oral lichen planus ger vita streck, nätmönster eller små upphöjningar på slemhinnan. Den kan bli känslig och göra ont, och ibland blir den röd med sår. ^4,5 Ungefär en procent av befolkningen har sjukdomen. ⁷ Kontakta en tandläkare om du har sådana utslag i munnen. Ger den besvär behandlas den oftast med kortison i form av munhålegel. ⁵

Afte och andra sår. Mer än varannan person får ibland afte, små sår med en rodnad runt. Blåsor och sår i munnen går oftast över av sig själva. ⁴

Brist på järn eller B-vitaminer. Brist på järn, vitamin B12 eller folsyra kan ge besvär i munslemhinnan eller på tungan. Ett blodprov visar om det är så. ⁴

Cancer i munnen. Ett sår eller en knuta i munnen som inte går över kan vara ett tecken på cancer, även om det oftast har en annan förklaring. Rökning, alkohol, långvariga obehandlade besvär i munnen och vissa HPV-virus ökar risken. ⁶ Ett sår som dröjer sig kvar är sällan något allvarligt, men har det funnits i mer än två veckor ska det ändå undersökas. ⁴

Tungrengöring som en del av munhygienen

Borsta tänderna morgon och kväll och gör rent mellan tänderna, så håller sig tungan oftast ren också. ¹ Vill du rengöra tungan särskilt går det att använda tungskrapa eller en mjuk tandborste. Skrapa försiktigt, det ska inte göra ont. Beläggningen brukar vara tjockast långt bak, där den också är svårast att nå. ¹

Var försiktig med tungskrapan om tungan är sjuk eller om du har muntorrhet. Blöder tungan eller gör ont när du skrapar kan tandläkaren tipsa om munskölj i stället. ¹ Tungrengöring är en del av den dagliga skötseln, inte en behandling mot svamp eller andra förändringar. Mer om rengöringen finns under god munhygien och dålig andedräkt.

Tungskrapor att jämföra: