Ta bort amalgam

Vad är amalgam?

Amalgam är en legering, alltså en blandning av metaller. Den består främst av silver, tenn och kvicksilver, ¹⁰ och kvicksilvret utgör ungefär hälften. ⁵ Under lång tid var det det vanligaste materialet när tandläkare lagade hål. ¹ Fler begrepp förklaras i vår ordlista.

Kvicksilver från fyllningarna avges långsamt som ånga. ⁵ Det är ett av de miljögifter som anses farligast, och i naturen kan en del av det omvandlas till metylkvicksilver som tas upp av levande organismer. ⁵

Därför är amalgam förbjudet

Sverige förbjöd 2009 att kvicksilver och varor med kvicksilver släpps ut på marknaden, för att minska utsläppen till miljön. ⁷ Från 1 juni 2009 fick amalgam inte längre användas till barn, unga eller friska vuxna, med vissa undantag. De undantagen upphörde 1 juli 2018. ⁶

Inom hela EU gäller ett förbud mot amalgam i tandvården sedan 1 januari 2025. Bara i undantagsfall, när tandläkaren bedömer att det är absolut nödvändigt av medicinska skäl, får det användas. ⁶ I november 2025 enades länderna i Minamatakonventionen dessutom om att dentalt amalgam ska fasas ut i hela världen efter år 2034. ⁵

Förbudet har alltså miljöskäl. ¹ Frågan om fyllningar du redan har påverkar din hälsa är en annan, och den tar nästa avsnitt upp.

Är amalgamfyllningar farliga för hälsan?

Hittills har ingen undersökning kunnat visa ett säkert samband mellan amalgamfyllningar och allmän ohälsa. Däremot kan en del personer få allergiska reaktioner av materialet. ¹ I studier där man jämfört symtom med antalet fyllningar syns inget tydligt samband, och de kvicksilvervärden som mätts i blod och urin hos personer med besvär har inte legat på giftiga nivåer. ²

EU:s vetenskapliga kommitté för hälsorisker (SCENIHR) kom 2015 fram till att amalgam är ett effektivt fyllningsmaterial med låg risk för biverkningar hos befolkningen i stort. Kommittén betonade samtidigt att även ersättningsmaterialen har begränsningar och toxikologiska risker, och att mer forskning behövs. ⁸

Den som tror sig ha fått besvär av sina fyllningar beskriver ofta symtom som trötthet, värk i muskler och leder, huvudvärk, yrsel, minnes- och koncentrationsproblem eller metallsmak och sveda i munnen. ² Det är vanliga symtom som många har, och därför är det svårt för både tandläkare och läkare att avgöra om de har med fyllningarna att göra. ¹ "Amalgamsjuka" är ingen diagnos, och det finns ingen utvärderad metod som kan bekräfta eller utesluta att fyllningarna ligger bakom allmänna besvär. Undantaget är kontaktallergi med besvär lokalt i munnen. ²

Alla delar inte myndigheternas bedömning. Patientorganisationen Tandhälsoförbundet menar att kvicksilver från fyllningarna kan göra människor sjuka och ställer höga krav på skydd vid borttagning. ¹¹

Bör man byta hela amalgamfyllningar?

Har du hela fyllningar som inte ger dig några besvär kan tandläkaren avråda från ett byte. ¹ Enligt Socialstyrelsen, så som det återges i Region Stockholms vårdprogram, finns inget vetenskapligt stöd för att byta ut amalgam av hälsoskäl. Undantaget är personer med kontaktallergi mot kvicksilver och förändringar i slemhinnan. ² EU-kommitténs SCENIHR ser inget skäl att byta fungerande fyllningar, utom hos den som har konstaterad allergi mot något av ämnena i amalgamet. Att lägga eller ta bort en fyllning ger nämligen en kort period med mer kvicksilver än om fyllningen får sitta kvar. ⁸

Ett byte är heller inte riskfritt för tanden. När den gamla fyllningen borras bort kan tanden skadas så att den behöver rotfyllas, och i värsta fall måste den dras ut. ¹ Behöver tanden rotfyllas kan du läsa mer om rotfyllning.

Ibland behöver en gammal amalgamfyllning ändå göras om, till exempel när fyllningen eller tanden har skadats eller när det har blivit ett nytt hål i tanden. Då lagas tanden med ett annat material, och tandläkaren kan berätta vilket som passar. ^1,3 Vanliga ersättare är komposit, som är ett tandfärgat plastmaterial, och för större skador en krona. ¹ Mer om tandkrona. Läs mer om vanliga behandlingar hos tandläkaren.

Vad kostar det att ta bort amalgam?

Byte av felfria fyllningar ingår inte i det statliga tandvårdsstödet. För att stödet ska gälla måste det finnas ett tillstånd, till exempel en skadad fyllning eller tand. ³ Vill du byta hela fyllningar betalar du alltså hela kostnaden själv. ³ Hur stödet fungerar annars kan du läsa om under högkostnadsskyddet och tandvårdsbidraget.

Priset bestämmer varje mottagning själv, och du har rätt att få veta vad behandlingen kostar innan den görs. ¹ Som jämförelse har TLV satt följande referenspriser för fyllningar i komposit inom allmäntandvården, giltiga från 1 januari 2026 (nya referenspriser gäller från 15 januari 2027): ⁴

• Framtand eller hörntand: 730 kr för en yta, 1 160 kr för två ytor och 1 420 kr för tre eller fler ytor. ⁴
• Kindtand (molar eller premolar): 940 kr för en yta, 1 370 kr för två ytor och 1 830 kr för tre eller fler ytor. ⁴

Referenspriset är ett normalpris som TLV använder för att räkna ut statens del av kostnaden. I övrigt råder fri prissättning, så mottagningen behöver inte följa det. ¹² Vad fyllningar kostar hos mottagningar nära dig kan du jämföra i TLV:s tjänst Tandpriskollen. ¹² Läs också om Folktandvården och privattandvården.

När betalar regionen för bytet?

I två situationer kan du få byta fyllningar till samma avgift som i öppen sjukvård, med sjukvårdens högkostnadsskydd. Det regleras i 6 och 7 §§ tandvårdsförordningen. ^13,3 Regionerna bedömer ansökningarna själva och kraven kan skilja sig åt. Nedan beskrivs hur Region Stockholm gör. ²

• Avvikande reaktion mot materialet. Det kan till exempel vara en kontaktallergi eller lichenoida förändringar i munslemhinnan. Förordningen talar om avvikande reaktioner mot dentala material. ¹³ Region Stockholm vill att sambandet mellan reaktionen och materialet är verifierat och att utredningen görs av en läkare med specialistkompetens i hudsjukdomar eller allergologi. ²
• Byte som ett led i medicinsk rehabilitering. Förordningen gäller långvariga sjukdomssymtom. Bytet kan då ingå i en utrednings- och behandlingsplan. Planen ska tas fram under ledning av en specialistläkare inom ett område som har med dina symtom att göra, och regionen ska få den innan behandlingen börjar. ¹³ Region Stockholm brukar dessutom kräva att besvären inte går att förklara med någon känd sjukdom och att de hindrar dig från att arbeta. Du ska vara färdigutredd och eventuella sjukdomar ska vara behandlade. Ett samband med fyllningarna behöver inte vara bevisat. ²

Ansökan går via tandläkaren. Den skickas med läkarintyg och behandlingsplan till regionens tandvårdsenhet, som bedömer ärendet i förväg. ^1,2 En ansökan kan få avslag om det medicinska underlaget är för tunt eller om en kronisk sjukdom kan förklara besvären. ² Har du frågor om hur det går till där du bor kan du vända dig till tandvårdsenheten i din region. ¹

Så tas amalgam bort på ett säkert sätt

När en amalgamfyllning borras bort frigörs kvicksilver. Tandläkaren ska därför ta bort den på ett säkert sätt och förklara hur det går till. ¹ Hur mycket kvicksilver som frigörs beror på hur många fyllningar som tas bort och på arbetssättet: vattenspray, hur effektivt sugen arbetar och om kofferdam används. ⁹ Kofferdam är en gummiduk som fästs runt tanden och håller den torr under behandlingen. ¹⁰

Inför bytet kan du fråga tandläkaren:

• om kofferdam och kraftig sug kommer att användas, ^9,11
• hur många fyllningar som ska tas per besök, ⁹
• vilket material som ska ersätta amalgamet, ¹
• vad hela behandlingen kostar. ¹

Tandhälsoförbundet rekommenderar dessutom att tandläkaren borrar så lite som möjligt och i stället delar fyllningen och lyfter ut bitarna. ¹¹ Är du nervös inför många behandlingar i rad kan du läsa om tandläkarskräck och vad som hjälper.

Är du gravid ska du alltid berätta det för tandläkaren. ¹ Både när en fyllning tas bort och när en ny läggs utsätts du för ämnen från materialen, och SCENIHR uppmanar till försiktighet med nya fyllningar under graviditet, oavsett material. ⁹ Prata med tandläkaren om när ett byte passar bäst.